王才有:EHR采购指南序言

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医疗信息化和电子病历应用对于提高医疗服务效率、改进质量、保障安全等方面的作用已形成共识,然而在实践中又远非如此美满。为数不少的医院用户,往往在听完厂商对未来美好的表述和郑重的承诺后,便草草在充满生涩难懂的技术和法律术语的合同上签字,而结局却是充满各种遗憾和后悔。不是大家不明白,而是这世界变化快。电子病历系统作为一种新兴的应用软件,其需求定位、应用场景、系统架构、标准体系、互操作能力、安全水平、产品成熟度、厂商经验与诚信等要素都关系到应用能否取得成功。


为此,美国卫生和人类服务部国家医疗信息技术协调办公室(ONC)近期发布了《电子病历签约指南》(EHR Contracts Untangled)。本书使用了“明智选择,合约规范,避免歧义”作为副书名,以期为医疗信息化领导者们在采购和升级电子病历或其它医疗信息系统时,能明智地选择厂商和产品服务,能使用规范的法律和商务术语与厂商磋商谈判,以表达自己的期望和诉求;能准确把握和审核厂商拿出的合同初稿,避免理解上的偏差。


本书分为两个部分,第一部分介绍如何确定适宜的合作伙伴。用户选择合作伙伴如量体裁衣,“知己知彼”,才能选对中意的“郎君”。本部分提出了选择和确定适宜伙伴或产品的原则和策略,采购方需要事先做好功课。要认真梳理和确定自己的业务需求、发展愿景,软件功能和特征要求,要确定各个项目实施的紧迫程度,知道先做什么,后做什么。要掌握和了解市场产品和服务种类及水平,要知晓市场的软件产品技术架构、功能性、标准化、安全性等方面的特征和要求。


第二部分是介绍如何与厂商谈判签订合同契约。用户在审视市场上的产品和厂商,比较厂商的产品、服务、价格情况后与厂商谈判,在合同书中不应遗忘以下八个方面的原则和问题,包括:明确双方在系统安全和隐私保护方面工作的责任分担问题;厂商提供的应用系统功能和性能可用性问题;电子病历及相关数据的所有权和使用权问题;应用软件的知识产权归属与保护问题;合同执行风险的责任分担问题;合同执行中不可抗拒力及纠纷调解问题;以及新旧系统迁移与整合的职责等问题。为了使用户在合同契约中能准确表述上述权利和义务,本书还有针对性的提供了规范的合同条款范例,使用规范的合同术语,规范双方的权利和义务。


尽管中美两国医疗服务模式不同,但是两国政府在选择以推进电子病历应用为手段,提升医疗效率、降低服务成本、保障医疗安全的目的上,有着相同的经历和共识。两国医疗机构和软件提供厂商也面临着很多相同问题和挑战。美国卫生和人类服务部国家医疗信息技术协调办公室(ONC)近期发布《电子病历签约指南》一书,首次为美国医疗机构提供了电子病历或其他应用软件选择厂商与编制合同时所需的操作指南。中国医院协会信息管理专业委员会(CHIMA)的专家对本指南进行了分析和研究后认为,当前我国医疗信息化工作中,在电子病历应用系统的厂商(产品)选择和合同签署工作中,同样存在缺乏规范性合同参考标准,导致双方签署的合同内容过于草率,关键概念表达不准确,术语使用不规范,合同实施过程中,难以形成对双方权益的保护和行为规范的约束,导致影响项目的质量。中国医院协会信息管理专业委员会组织本专委会中青年专家共同翻译此书,希望能为中国医院领导和专家在采购电子病历及类似的应用系统时提供参考和借鉴作用。


鉴于译者工作繁忙时间有限,以及中美双方电子病历及软件系统的应用场景和法律体系上的差异,难免出现理解不一致问题,希望得到读者的谅解和指正。本书英文原版来源于美国国家医疗信息技术协调办公室网站,翻译前未征求文件发布方的意见,故本翻译文稿的使用者应遵循对方的知识产权保护规则,不得用于商业目的。


王才有

2016年12月


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